一、2023年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)法治政府建設(shè)基礎(chǔ)

　　為把法治政府建設(shè)工作落到實(shí)處，我局調(diào)整充實(shí)了以黨組書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室、中心負(fù)責(zé)人為成員的法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，牽頭全局法治政府建設(shè)工作，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)我局法治政府建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)法治辦公室，具體負(fù)責(zé)落實(shí)法治政府建設(shè)的各項(xiàng)工作，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、特定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)、專業(yè)人員具體辦事、相關(guān)科室協(xié)同參與的良好格局，把法治政府建設(shè)工作真正落到了實(shí)處。

　　（二）強(qiáng)化法治思維，筑牢依法行政行動(dòng)自覺

　　我局始終把增強(qiáng)法治觀念、提升法治素養(yǎng)、強(qiáng)化法治思維擺在突出位置。一是將《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》納入我局2023年干部職工教育培訓(xùn)內(nèi)容，制定《建水縣醫(yī)療保障局開展< 習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要>學(xué)習(xí)活動(dòng)計(jì)劃》，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、每月一學(xué)、原文學(xué)習(xí)。二是嚴(yán)格落實(shí)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行“第一議題”制度，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，2023年第二次理論學(xué)習(xí)中心組集中學(xué)習(xí)圍繞深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神加快推進(jìn)法治中國(guó)建設(shè)這一中心，以“關(guān)鍵少數(shù)”帶動(dòng)絕大多數(shù)，引領(lǐng)全體干部職工堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于全面依法治國(guó)的重大決策部署，提高法治思維和依法辦事能力，切實(shí)把習(xí)近平法治思想，黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)的重大決策部署轉(zhuǎn)化為建設(shè)社會(huì)主義法治強(qiáng)國(guó)的生動(dòng)實(shí)踐。三是以“12·4”國(guó)家憲法日學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)為契機(jī)，組織干部職工系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于憲法的重要論述。四是組織全局干部職工參加云南省醫(yī)保系統(tǒng)法規(guī)管理培訓(xùn)班，深入學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，通過學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)干部的依法決策意識(shí)得到進(jìn)一步提高，干部職工的依法行政、公正執(zhí)法意識(shí)不斷增強(qiáng)。

　　（三）強(qiáng)化措施落實(shí)，打好法治政府建設(shè)“組合拳”

　　1.推行行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。健全完善各項(xiàng)規(guī)章，制定《中共建水縣醫(yī)療保障局黨組工作規(guī)則》及《建水縣醫(yī)療保障局黨組會(huì)議議事規(guī)則》等制度，認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”制度，嚴(yán)格按規(guī)定程序運(yùn)作。建立法律顧問制度，聘請(qǐng)?jiān)颇蠌恼蓭熓聞?wù)所一名律師作為我局法律顧問，參與醫(yī)保服務(wù)工作，對(duì)涉及法律事項(xiàng)的重大行政決策及合同簽訂事宜，進(jìn)行合法性審查及可行性論證，為醫(yī)保工作提供法律保障。

　　2.嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為。全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為，未取得行政執(zhí)法證的工作人員不得上崗執(zhí)法。在開展行政執(zhí)法過程中，將文明執(zhí)法、熱情服務(wù)作為切入點(diǎn)來開展，做到“持證上崗，亮證執(zhí)法，文明執(zhí)法”。全局36名干部職工，30人持有行政執(zhí)法證，未發(fā)生違法或侵害群眾合法權(quán)益的行為。

　　3.保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。一是推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新，強(qiáng)化智能監(jiān)管。將全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理，完善協(xié)議內(nèi)容，量化考核指標(biāo)。利用國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，推動(dòng)基金監(jiān)管從事后監(jiān)管向事前提示、事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，推行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度，逐步將醫(yī)藥企業(yè)納入醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系。二是實(shí)現(xiàn)日常檢查全覆蓋，落實(shí)違規(guī)約談機(jī)制。共組織縣、鄉(xiāng)兩級(jí)基金監(jiān)管隊(duì)伍對(duì)350家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（168家定點(diǎn)藥店，182家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查。對(duì)11家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“回頭看”，督促發(fā)現(xiàn)問題整改落實(shí)；對(duì)142家存在問題醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下發(fā)檢查意見書責(zé)令整改，約談37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。三是突出打擊重點(diǎn)，大力開展聯(lián)合專項(xiàng)督查。今年共聯(lián)合市場(chǎng)、衛(wèi)健等部門開展現(xiàn)場(chǎng)檢查和現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法32次，開展藥品集中帶量采購專項(xiàng)督查4批次。四是積極推進(jìn)“清廉云南”建設(shè)建水實(shí)踐“小切口”整治工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為。起草下發(fā)專項(xiàng)整治工作方案3個(gè)，進(jìn)一步明確整治重點(diǎn)和目標(biāo)任務(wù)，在系統(tǒng)內(nèi)廣泛開展自查自糾工作，召開警示教育大會(huì)2次，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保經(jīng)辦人員42人次。

　　4.依法加強(qiáng)政務(wù)公開。制定完善《建水縣醫(yī)療保障局政府信息公開指南》《建水縣醫(yī)療保障局政府信息公開基本目錄》，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開和政府信息公開工作，主動(dòng)公開相關(guān)醫(yī)保政策，政策性文件等，堅(jiān)持“以公開為常態(tài)、不公開為例外”原則，向社會(huì)各界或者特定對(duì)象公開政務(wù)、醫(yī)保重大政策、各項(xiàng)改革落實(shí)情況等信息。同時(shí)，加大醫(yī)保新聞宣傳力度，做好重大政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切問題，建立輿情管理工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情收集、分析研判，暢通熱線電話、舉報(bào)箱等監(jiān)督渠道。截至目前共進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果名單、《紅河州醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策實(shí)施細(xì)則》解讀、機(jī)構(gòu)職能等事項(xiàng)公開17期。

　　5.持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。即時(shí)辦結(jié)醫(yī)保事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦理人員登記“就近辦，最近辦”，簡(jiǎn)化醫(yī)保事項(xiàng)辦理手續(xù)。同時(shí)創(chuàng)新工作方式方法，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”作用，“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”。政務(wù)大廳共入駐醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)39項(xiàng)，均實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上、線下可辦率達(dá)100%。大力推行醫(yī)保服務(wù)“好差評(píng)”制度，及時(shí)回復(fù)參保人員的來信來訪，共辦理“12345”政務(wù)熱線和上級(jí)部門反饋的信訪問題35件，辦結(jié)率達(dá)100%。

　　二、2023年黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)

　　局黨組始終堅(jiān)持將法治醫(yī)保建設(shè)擺在醫(yī)保工作全局的重要位置，牢牢把握“黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，是社會(huì)主義法治最根本的保證”重要論述，認(rèn)真研究部署法治醫(yī)保建設(shè)重點(diǎn)工作。積極落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人要求，黨組書記、局長(zhǎng)帶頭尊法學(xué)法守法用法，結(jié)合日常工作開展情況，定期不定期與領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員開展廉政談話和提醒談話，提醒班子成員筑牢依法行政根基、繃緊依法行政之弦，確保各項(xiàng)工作始終在法治軌道上運(yùn)行。督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、州政策法規(guī)，確保政策執(zhí)行到位。及時(shí)組織召開黨組會(huì)議、局務(wù)會(huì)議等，研究解決法治建設(shè)有關(guān)工作，切實(shí)貫徹落實(shí)上級(jí)工作部署，緊緊圍繞醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)深化法治醫(yī)保工作，確保推動(dòng)法治建設(shè)各項(xiàng)工作要點(diǎn)有效落實(shí)。

　　三、存在的問題及下一步工作打算

　　2023年，我局法治政府建設(shè)取得了一定成效，但仍然存在法治隊(duì)伍建設(shè)仍待加強(qiáng)、法治宣傳工作還不夠廣泛的問題，下一步我局將緊緊圍繞法治政府建設(shè)工作，深化法治醫(yī)保建設(shè)：

　　（一）加強(qiáng)法律宣傳，營(yíng)造法治氛圍。結(jié)合重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)普法年歷，以電子顯示屏、專題學(xué)習(xí)會(huì)議、工作群等方式，加強(qiáng)各類法律法規(guī)宣傳學(xué)習(xí)，樹立群眾依法辦事、依法維權(quán)的理念，進(jìn)一步營(yíng)造“人人守法、人人尊法”的良好法治氛圍。

　　（二）豐富普法手段，筑牢法治思想。結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際與日常生活需求，充分發(fā)揮法律顧問作用，從專業(yè)角度加強(qiáng)法治醫(yī)保建設(shè)；同時(shí)加強(qiáng)以案釋法業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作力度，用身邊案例說身邊事，用身邊事教育身邊人，通過以案釋法，深植法治思想。

　　（三）嚴(yán)格執(zhí)法程序，規(guī)范執(zhí)法行為。常態(tài)化開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”、行政執(zhí)法責(zé)任制，依法懲處各類違法行為，保障人民群眾切身利益，切實(shí)守好、用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　建水縣醫(yī)療保障局

　　2023年12月8日